中山七院泌尿外科成功解决年轻小伙血压爆表难题中山正规男科在哪里

重点聚焦 2024-05-20 16:22:39 226

近日,中山中山七院泌尿外科主任庞俊教授接诊了一位36岁的院泌压爆年轻小伙吴某,4年前吴某因为血压飙升至200mmHg在广东某三甲医院诊断为嗜铬细胞瘤,尿外手术之后血压降至正常水平。科成科里近半年再次出现血压飙升,功解规男广州某医院考虑为嗜铬细胞瘤复发,决年再次为其实施手术治疗,伙血却因手术难度过大而中断手术。表难小吴因肿瘤未切除,题中且反复头痛、山正心悸,中山苦恼万分。院泌压爆

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病情



患者的尿外化验结果提示血儿茶酚胺水平明显升高,肾上腺增强CT则显示右侧肾上腺区域多发肿物,科成科里较大者约3.3cm*1.8cm,功解规男结合既往病史及症状、体征,考虑为嗜铬细胞瘤复发与转移。患者肿瘤的位置较深,一个肿瘤毗邻肝门,且与下腔静脉、右肾动脉、右肾静脉及十二指肠粘连紧密,另一个较大肿瘤位于下腔静脉与左肾静脉交叉处,术中损伤脏器及大血管风险极大,亦存在肿瘤切除不彻底可能,遂邀请手术麻醉中心、普通外科、消化医学中心、心外科、超声科、放射科等科室进行多学科讨论。

左图显示:肿瘤毗邻肝门,且与下腔静脉、右肾动脉、右肾静脉及十二指肠粘连紧密;右图显示:另一较大肿瘤位于下腔静脉与左肾静脉交叉处。



方案制定与执行



各科室详细评估了患者病情及手术风险,就可能出现的风险制定了相应的处理方案,表示愿全力协助庞俊教授打好这场攻坚战。经2周积极术前准备(降压与扩容),庞俊教授团队于4月27日为患者行手术治疗,术中普通外科陈祖兵教授从旁协助。历经数小时,患者的肿瘤彻底切除,患者生命体征平稳。

患者术后1周余,血压已基本降至正常水平,未再出现头痛、心悸症状,完全恢复到了生病前的精神状态。这台高难度手术的成功,离不开手术麻醉中心、普通外科等科室的大力支持,亦是我院在诊治疑难病例方面能力和水平的充分体现。“百年中山医”,传承中大医科品牌,七院人一直在前行。

小科普


嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,可分泌儿茶酚胺(包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺),从而引起一系列症状。主要包括头痛、心悸、多汗“三联征”及高血压、直立性低血压、烦躁易怒、焦虑不安等症状,年轻患者出现这些症状时尤其要注意有无肾上腺病变。嗜铬细胞瘤的诊断包括定性诊断和定位诊断,定性诊断主要依据血浆和尿液中儿茶酚胺及其代谢产物的水平,定位诊断则推荐首选肾上腺CT平扫+增强。治疗方式为完整的手术切除,目前多采用经腹腔镜微创途径,术前需充分扩容、降压及控制心率,术前准备时间推荐10-14天,将目标血压控制在120/80mmHg左右、心率<80-90次,且患者无阵发性高血压、心悸、多汗等现象。

初审:庞俊

审核:刘畅

审核发布:陈起坤

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